Плоды импортозамещения медоборудования уже есть: увеличился поток пациентов, уезжающих за рубеж делать операции, сообщил ИА REGNUM московский нейрохирург Алексей Кащеев.
Благотворительные фонды помощи хосписам «Вера», помощи детям с тяжелыми заболеваниями «Подари жизнь», пожилым и инвалидам «Старость в радость» и ряд других взывают к правительству не расширять список медицинского оборудования, запрещенного для госзакупок.
Буквально на днях завершилось общественное обсуждение проекта по импортозамещению медицинских изделий, в предлагаемый список которого попали более ста наименований. До этого было вполовину меньше.
Мотивация чиновников — у нас-де есть аналоги, зачем везти чужое за валюту. Однако скорость, с которой идет процесс, пугает и врачей, и пациентов.
Фонды настаивают на экспертизе рынка отечественного медицинского оборудования и препаратов на предмет их реального, а не номинального соответствия западным товарам.
Они считают, что спешка в этом вопросе может дорого обойтись пациентам, а потому прежде, чем вносить в «стоп-лист» аппараты для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), томографы, рентгеновское оборудование, перевязочный материал и иглы вкупе с презервативами, нужно всё хорошенько взвесить, оценить и сопоставить.
Все-таки, если без импортного презерватива — на что со смешком указал бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко — можно жить и даже «поднимать рождаемость», то тупыми иглами вены больным портить никак негоже.
Не говоря уж о пневмониях, которые возникают от наших родненьких аппаратов ИВЛ — западные таких побочных эффектов не дают. То же касается и противопролежневых матрасов, и бинтов, и тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови, и стоматологического инструментария. Зачем мучить врача и пациента?
Самое главное, импортозаместительный раж не оправдан реальностью: нет у нас в достатке аналогичного оборудования. По данным аналитического центра журнала VADEMECUM, ведущего исследования рынка медицинских изделий и оборудования, в некоторых сегментах доля импортозамещения в России не добралась пока и до 10%.
Так, на рынке МРТ-томографов она составляет не более 5%, на рынке стоматологических установок — не более 3%, в сегменте офтальмологических линз — не более 0,1−0,2%. В пресловутом списке есть, как оказалось, и то, чему в России вообще аналогов-то нет.
Как рассказал ИА REGNUM кандидат медицинских наук, нейрохирург из Москвы Алексей Кащеев, к числу таких отсутствующих аналогов относится так называемая С-дуга — аппарат, который он использует ежедневно во время операций.
«Я смотрю на это с позиции практического врача, исходя из того, чем я пользуюсь. Например, в списке есть С-дуга — передвижные рентгеновские аппараты. Как их заменять на российские, я не знаю.
Их просто не существует. Это аппарат, который используется в рентгенохирургии, она без него невозможна. 85−90% операций, которые я делаю, без него я делать не смогу, и никто не сможет». Предложенный Медпромторгом список хирург оценил в целом как несбалансированный.
Процентов 70% из того, что там есть, можно заменить формально — почти каждому расходнику: бинт, средство для остановки кровотечения, действительно, есть отечественная замена, а 30% заменить нельзя. «Можно сшить кожу простерилизованным волосом, как это делалось когда-то, — отметил Алексей Кащеев, — раны будут заживать.
Сшить можно и отечественными нитками, но нет гарантий того, что они будут соответствовать. Потому что есть понятие производственной цепи в крупных западных производствах — каждый инструмент или имплант проходит определенные этапы подготовки.
Допустим, никогда нельзя встретить хирургическую американскую салфетку, которая в ране бы распадалась на нитки, а российские такие есть. А каждая ниточка — риск нагноения. Если бы меня спрашивали, я бы никогда не стал пользоваться тем, что хуже для пациента».
Алексей также подчеркнул, что современное высокотехнологичное лечение, как, например, в нейрохирургии — это сложный процесс, требующий полной отладки, полной уверенности в каждом звене цепи.
«Если мне скажут, что половину оборудования нужно заменить на отечественное, я буду в себе сильно не уверен. И это будет обосновано, — отметил он, подчеркнув, что отечественное, к сожалению, не всегда лучше.
«Если задача состоит в том, что в условиях войны мы должны вернуться в военную медицину, мы, конечно, будем оперировать. Но зачем это нужно? Врачам это не нужно».
Как не нужны врачам предлагаемые списком аппараты искусственной вентиляции легких. О них, кстати, сказали в беседе с ИА REGNUM абсолютно все врачи, причем из разных регионов.
Лариса Фечина, руководитель Детского онкогематологического Центра на Урале, депутат ГД: «Есть отечественный аппарат искусственной вентиляции легких РО-5. Он, наверное, может использоваться для непродолжительной искусственной вентиляции легких.
Но если проводится долгосрочная вентиляция, есть примеры в нашей практике, когда она проводится несколько лет, то нельзя использовать РО-5 вместо Puritan Bennett, которым мы пользуемся.
То же касается и высокоточной техники, как магниторезонансные томографы, компьютерные томографы. Пока что в Российской Федерации нет аналогов, способных заместить эту высокоточную технику».
Оценивая предложенный список по импортозамещению, она отметила, что в таких делах спешить не стоит, потому что риски для пациентов могут оказаться без необходимых лекарств или без какого-то сложного оборудования слишком высоки.
«Мы, безусловно, приветствуем импортозамещение, — подчеркнула ИА REGNUM глава Уральского детского онкогематологического Центра, — но прежде, чем вводить в практику отечественные разработки, должен быть проведен тщательный сравнительный анализ, должны быть проведены исследования, которые однозначно покажут, что это не ухудшит качества диагностики и лечения наших пациентов.
Мы медленно развивали отечественную медицинскую промышленность, но делать это нахрапом опасно». Доктор посоветовала в импортозамещении начать с перчаток — китайские хуже российских, непрочные, постоянно рвутся.
Хороши, по ее словам, и дезинфицирующие средства российского производства. Например, на Урале есть холдинг, производящий такой продукт для обработки операционного поля, поверхности вокруг катетеров. «Если провести сравнительные исследования, почему бы не начать их применять в отечественных клиниках, они хорошего качества, конкурентоспособны и даже лучше», — советует Лариса Фечина.
Главврач Областной детской больницы из Липецка Олег Калягин уверен, что импортозамещение — это нужная вещь, но в том случае, если «все делать грамотно». «По большому счету без разницы, какой аппарат будет безотказно работать и выдавать результат — импортный или отечественный, — считает он.
- Другой вопрос, что если мы резко оградим импорт и не наладим своего производства, тогда начнут страдать пациенты. Это касается любой техники — и лабораторной, и компьютерной, и хирургического оборудования. Мы за импортозамещение, но за плавное, чтобы не страдали ни пациенты, ни доктора.
Если мы отказываемся сегодня от импортных операционных столов, а завтра российская фирма поставляет нам продукцию надлежащего качества, то мы только за».
Другими словами, все респонденты ИА REGNUM — практикующие врачи и руководители медучреждений — настаивают на взвешенном и разумном подходе к импортозамещению. Иначе может получиться, как у героя комедии Шукшина Пашки Колокольникова по кличке Пирамидон.
Он это чудо-средство всем прописывал. Главное нам, россиянам, избежать поголовного лечения пирамидоном…
